L’arthrite psoriasique

L’arthrite psoriasique est une affection chronique qui combine les symptômes du psoriasis avec ceux de l’arthrite. Affectant des millions de personnes à travers le monde, cette maladie peut être à la fois douloureuse et handicapante. Cet article vise à fournir une compréhension claire de l’arthrite psoriasique, de ses symptômes, de son diagnostic et de ses options de traitement.

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique ?

L’arthrite psoriasique est une forme d’arthrite inflammatoire souvent associée au psoriasis, une maladie de la peau. Cette condition médicale affecte entre 10 à 30 % des personnes souffrant de psoriasis. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes, se manifestant généralement entre l’âge de 20 et 50 ans.

Relation entre psoriasis et arthrite psoriasique

Le psoriasis est une maladie auto-immune caractérisée par un dysfonctionnement du système immunitaire. Ce dernier attaque la peau, provoquant des plaques rouges enflammées, souvent recouvertes de squames blanches argentées. Ces plaques peuvent varier en taille et en nombre, allant de petites zones isolées à de vastes étendues de peau. Le psoriasis peut également affecter les doigts et les ongles, se manifestant de manière légère chez la plupart des gens, parfois même passant inaperçu.

Dans le cas de l’arthrite psoriasique, le système immunitaire s’en prend aux articulations, entraînant inflammation, douleur et chaleur au toucher. L’arthrite psoriasique peut aussi causer des douleurs au dos et au cou. Bien que l’arthrite psoriasique survienne généralement après l’apparition du psoriasis, il est important de noter que tous les patients atteints de psoriasis ne développeront pas d’arthrite psoriasique.

Causes et facteurs de risque de l’arthrite psoriasique

Bien que la cause exacte de l’arthrite psoriasique reste inconnue, des recherches suggèrent une combinaison de facteurs génétiques, immunitaires et environnementaux. Comprendre ces facteurs peut aider à identifier les personnes à risque et à adopter des stratégies de prévention ou de détection précoce.

Facteurs génétiques

La génétique joue un rôle significatif dans l’arthrite psoriasique. Les personnes ayant des antécédents familiaux de psoriasis ou d’arthrite psoriasique sont plus susceptibles de développer cette maladie. Certains gènes, comme le HLA-B27, sont associés à un risque accru d’arthrite psoriasique, en particulier chez ceux qui ont déjà des antécédents de psoriasis.

Facteurs immunitaires

L’arthrite psoriasique est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire attaque par erreur les cellules et tissus sains du corps. Cette réaction auto-immune peut être déclenchée ou aggravée par des facteurs externes, bien que le mécanisme exact reste mal compris.

Facteurs environnementaux

Certains facteurs environnementaux peuvent déclencher ou exacerber l’arthrite psoriasique chez les personnes génétiquement prédisposées. Ces facteurs incluent :

• Infections : Certaines infections virales ou bactériennes, peuvent déclencher le psoriasis et, par extension, l’arthrite psoriasique.
• Les traumatismes ou blessures affectant les articulations ou les os peuvent parfois agir comme des facteurs déclenchants. Les patients souffrant de psoriasis qui subissent un choc articulaire ou osseux présentent un risque accru de développer de l’arthrite psoriasique.

Diagnostic de l’arthrite psoriasique

Diagnostic de l’arthrite psoriasique

Le diagnostic de l’arthrite psoriasique représente un défi médical en raison de la combinaison de symptômes cutanés et articulaires. Idéalement, les spécialistes en dermatologie et en rhumatologie collaborent pour identifier les symptômes de chaque affection le plus tôt possible. Il est estimé que de nombreux cas d’arthrite psoriasique ne sont pas diagnostiqués, particulièrement parmi les personnes atteintes de psoriasis.

Analyses en laboratoire

Une caractéristique de l’arthrite psoriasique est l’absence d’indicateurs immunologiques spécifiques qui sont présents dans d’autres maladies rhumatismales, comme le facteur rhumatoïde ou les anticorps anti-CCP. Chez les patients avec une atteinte de la colonne vertébrale, on retrouve souvent le facteur sanguin HLA B27, qui est également présent chez les patients atteints de la maladie de Bechterew. Les analyses sanguines ne permettent pas de poser un diagnostic définitif d’arthrite psoriasique, mais elles sont importantes pour le suivi du traitement médicamenteux et peuvent aider à détecter d’éventuels effets secondaires affectant le foie, les reins ou le sang.

Diagnostic par imagerie

Au début de la maladie, les radiographies des articulations touchées ou de la colonne vertébrale ne révèlent généralement rien d’anormal. Toutefois, au fur et à mesure de l’évolution de la maladie, elles peuvent montrer des modifications articulaires caractéristiques, différentes de celles causées par la polyarthrite rhumatoïde ou d’autres affections rhumatismales inflammatoires. Ces modifications aident à établir un diagnostic précis, bien que cela soit plus difficile aux premiers stades de la maladie.

Évolution de l’arthrite psoriasique

L’évolution de l’arthrite psoriasique varie considérablement d’une personne à l’autre. Dans la plupart des cas, elle se développe lentement, affectant progressivement plusieurs articulations sur une période de quelques semaines à quelques mois. Cependant, il existe des cas où l’arthrite psoriasique peut apparaître de manière soudaine et sévère.

Traitements de l’arthrite psoriasique

Bien que l’arthrite psoriasique ne puisse être guérie, les traitements modernes offrent des moyens efficaces de limiter la majorité des symptômes cutanés et articulaires et de prévenir l’érosion des articulations.

Traitements médicamenteux

Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS)

Pour une arthrite psoriasique légère, les AINS s’utilisent fréquemment pour réduire l’inflammation et la douleur. Il est important de noter que ces médicaments ne stoppent pas l’érosion articulaire et n’ont pas d’effet sur les symptômes cutanés.

Traitements de fond

Lorsque plusieurs articulations sont affectées, les traitements de fond sont alors souvent privilégiés. En agissant sur certains processus du système immunitaire, ils peuvent ralentir la progression de l’arthrite et prévenir l’érosion articulaire. Ces traitements sont particulièrement efficaces sur les inflammations des articulations des mains, coudes, genoux, pieds, ainsi que sur les tendinites. De nombreux traitements de fond ont également un effet positif sur les symptômes cutanés du psoriasis, mais sont moins efficaces pour l’inflammation de la colonne vertébrale.

Biothérapies

Les biothérapies, une nouvelle génération de traitements de fond, sont utilisées dans les cas sévères d’arthrite psoriasique ou lorsque les traitements conventionnels échouent. Ces traitements, qui sont des protéines complexes produites à partir d’organismes génétiquement modifiés, ciblent spécifiquement certains processus immunitaires. Ils ont un effet anti-inflammatoire sur les articulations, tendons, colonne vertébrale et la peau, et sont généralement bien tolérés.

Cortisone

Les préparations à base de cortisone, puissants anti-inflammatoires, sont injectées directement dans les articulations ou les insertions tendineuses affectées. Pour un traitement à long terme, la cortisone est souvent administrée sous forme de comprimés, mais peut entraîner des effets secondaires comme l’ostéoporose, l’hypertension, une tension oculaire élevée, une atrophie cutanée ou un diabète.

Autres traitements

Mobilisation et physiothérapie

L’exercice et l’activité physique aident à prévenir le raidissement des articulations et à maintenir la masse musculaire. Les traitements par la chaleur, le froid et les ultrasons s’utilisent pour détendre les muscles et combattre les douleurs et inflammations. La physiothérapie ciblée peut renforcer les structures périarticulaires, en particulier autour des genoux, hanches et de la colonne vertébrale.

Alimentation

Une alimentation équilibrée, riche en graisses de poissons (acides gras omega-3), peut avoir un effet bénéfique sur les inflammations articulaires. À l’inverse, la consommation d’alcool peut aggraver les symptômes articulaires et cutanés.

Traitement Cutané

Les possibilités de traitement dermatologique vont des pommades et lotions locales aux biothérapies spécifiques. Certains médicaments prescrits par le rhumatologue peuvent également agir sur les symptômes cutanés. De plus, la puvathérapie, qui expose la peau à certains types de rayons ultraviolets, peut être utilisée.

Chirurgie

Dans les cas d’inflammations sévères résistantes aux traitements médicamenteux ou en présence d’articulations gravement endommagées, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela peut inclure la synovectomie (retrait de la capsule articulaire enflammée) ou la pose d’une prothèse articulaire. Dans de rares cas, il peut être nécessaire de stabiliser chirurgicalement la colonne vertébrale, en particulier dans la région des vertèbres cervicales atteintes.

Vivre avec l’arthrite psoriasique

Vivre avec l’arthrite psoriasique peut être un défi, mais il existe des stratégies pour gérer la maladie et maintenir une bonne qualité de vie.

Continuez à Bouger

L’exercice physique régulier est crucial dans la gestion de l’arthrite psoriasique. En intégrant l’activité physique dans votre routine quotidienne, vous pouvez influencer positivement l’évolution de la maladie. Les bienfaits de l’exercice incluent :

• Prévention du raidissement ou du mauvais alignement des articulations.
• Renforcement des muscles et des tendons, soulageant ainsi les articulations.
• Amélioration de l’irrigation sanguine des os.
• Augmentation du bien-être physique et mental.

Documentez-vous sur l’évolution de la maladie

Des visites régulières chez le spécialiste sont essentielles pour suivre l’évolution de l’arthrite psoriasique. Aidez votre médecin à trouver la thérapie optimale en documentant l’évolution de votre maladie. Lors de vos consultations, discutez des points suivants :

• L’efficacité des médicaments sur vos symptômes.
• La fréquence des symptômes malgré le traitement actuel.
• Votre adhérence au traitement prescrit.
• La régularité et l’efficacité de vos exercices.
• Toute amélioration ou changement dans votre mobilité.

Utilisez des moyens auxiliaires à la maison

Plusieurs aides peuvent faciliter votre vie quotidienne et améliorer votre sécurité, comme :

• Des ouvre-bouteilles et ouvre-boîtes spéciaux.
• Des élargisseurs de poignées pour les couverts.
• Des chausse-pieds ou peignes à long manche.
• Un banc pour mettre ses chaussures.
• Une barre d’appui pour la baignoire.
• Un tabouret de douche.
• Une aide à la marche.
• Un désherbeur.

Entrez en contact avec d’autres malades

Parler avec d’autres personnes atteintes d’arthrite psoriasique peut être bénéfique. Partager vos expériences avec quelqu’un qui comprend votre situation peut vous aider à ne pas vous sentir seul face à la maladie. Pensez à rejoindre des groupes de soutien ou des forums en ligne où vous pouvez échanger des conseils et du soutien.